Calcio fosfato dibasico dihidrato + calcio lactato pentahidrato + vitamina D3

La combinación de sales de calcio (fosfato y lactato) junto con vitamina D₃ (colecalciferol) actúa de manera sinérgica para mantener la homeostasis del calcio y fósforo, promoviendo un metabolismo óseo saludable y funciones fisiológicas normales dependientes del calcio.

1. Acción sobre el metabolismo óseo

• El calcio y el fósforo son los principales minerales estructurales del esqueleto.
• Favorecen la mineralización de la matriz ósea, aportando los elementos necesarios para la formación y mantenimiento de huesos y dientes fuertes.
• La vitamina D₃ estimula la absorción intestinal de calcio y fósforo y regula su movilización desde el hueso y reabsorción renal, manteniendo el equilibrio mineral en plasma y tejidos.

2. Acción sobre el sistema neuromuscular

• El calcio iónico es esencial para la transmisión del impulso nervioso, la contracción muscular y la coagulación sanguínea.
• Esta combinación ayuda a prevenir signos clínicos de hipocalcemia neuromuscular, como temblores, tetania o debilidad.

3. Acción metabólica y endocrina

• La vitamina D₃ (colecalciferol) se convierte en el hígado y riñón en su forma activa, calcitriol, que actúa como hormona reguladora del metabolismo calcio-fósforo.
• Estimula la síntesis de proteínas transportadoras de calcio en el intestino, aumentando la absorción intestinal.
• Regula la resorción ósea fisiológica, facilitando el mantenimiento del calcio plasmático dentro de valores normales.

4. Acción preventiva y correctiva

• Previene raquitismo, osteomalacia y desmineralización ósea asociadas a dietas deficientes.
• Corrige deficiencias nutricionales o aumentos en la demanda fisiológica de calcio, como durante el crecimiento, gestación, lactancia o recuperación postquirúrgica.

5. Acción complementaria en terapia dietética

• Contribuye a mantener la relación calcio:fósforo (Ca:P) adecuada, optimizando el aprovechamiento metabólico de ambos minerales.
• Mejora la eficiencia de utilización del calcio en dietas caseras o alimentos con desequilibrio mineral.

La farmacocinética de esta combinación depende de los procesos de absorción, distribución, metabolismo y excreción de los minerales cálcicos y de la vitamina D₃, los cuales actúan de manera complementaria para mantener el equilibrio mineral y óseo del organismo.

Absorción

• El calcio proveniente tanto del fosfato cálcico como del lactato cálcico se absorbe principalmente en el intestino delgado (duodeno y yeyuno).
• La vitamina D₃ (colecalciferol) aumenta la eficiencia de esta absorción al estimular la síntesis de proteínas transportadoras de calcio en la mucosa intestinal.
• La biodisponibilidad del calcio varía entre 25% y 40%, dependiendo del pH intestinal, la dieta, la proporción Ca:P y el estado fisiológico del animal.
• El lactato cálcico posee una absorción más rápida y completa que el fosfato cálcico, que requiere digestión ácida previa para liberar el calcio disponible.

2. Distribución

• Tras la absorción, el calcio plasmático circula en tres formas:
• 40–50% unido a proteínas (principalmente albúmina).
• 40–50% como calcio iónico (fisiológicamente activo).
• 5–10% unido a aniones (fosfato, lactato, citrato).
• El calcio se distribuye principalmente hacia tejido óseo (≈99%), donde se deposita en forma de hidroxiapatita, y en menor grado al líquido extracelular y tejidos blandos.
• La vitamina D₃, liposoluble, se almacena temporalmente en tejido adiposo e hígado antes de ser metabolizada.

3. Metabolismo

• La vitamina D₃ (colecalciferol) sufre dos hidroxilaciones:
• En el hígado, se convierte en 25-hidroxicolecalciferol (calcidiol).
• En el riñón, se transforma en 1,25-dihidroxicolecalciferol (calcitriol), su forma activa.
• El calcitriol actúa como hormona, regulando la absorción intestinal de calcio y fósforo, la resorción ósea y la reabsorción renal de calcio.
• El exceso de calcio no utilizado se regula por acción de la calcitonina, que inhibe la resorción ósea y aumenta la excreción renal.

4. Excreción

• El calcio se elimina principalmente por vía renal, en forma iónica o complejada con aniones.
• La excreción está regulada por la hormona paratiroidea (PTH), la calcitonina y el calcitriol, que ajustan la reabsorción tubular renal.
• También se elimina una fracción por bilis y heces, sobre todo el calcio no absorbido.
• La vitamina D₃ y sus metabolitos se excretan lentamente por bilis y orina, con una vida media de varios días, lo que explica su potencial de acumulación en tratamientos prolongados.

5. Vida media y efecto

• La vida media del calcio plasmático es corta (horas), pero su depósito óseo permite mantener reservas prolongadas.
• La vitamina D₃ tiene una vida media plasmática de 2 a 3 días, aunque sus efectos fisiológicos pueden extenderse por semanas debido a la persistencia de sus metabolitos activos.

Esta combinación se caracteriza por una absorción intestinal dependiente de vitamina D₃, una amplia distribución ósea, metabolismo hepatorrenal complejo y excreción renal regulada hormonalmente, garantizando la homeostasis del calcio y fósforo cuando se administra en dosis adecuadas.

Generalmente seguro cuando se administra en dosis adecuadas y bajo control veterinario; sin embargo, la sobredosificación o el uso prolongado sin supervisión puede provocar alteraciones metabólicas potencialmente graves asociadas al exceso de calcio o vitamina D₃.

Los principales efectos adversos se asocian a la sobredosificación o al uso prolongado, destacando la hipercalcemia, hipervitaminosis D y la nefrocalcinosis, por lo que se recomienda un uso racional y monitoreo clínico periódico (niveles séricos de Ca, P, urea y creatinina).

1. Hipercalcemia: El efecto adverso más común. Se manifiesta con anorexia, vómitos, estreñimiento, letargo, debilidad muscular, poliuria y polidipsia. En casos graves puede causar bradicardia, arritmias cardíacas, calcificación de tejidos blandos y falla renal.

2. Hipercalciuria: El exceso de calcio plasmático conduce a una mayor excreción urinaria de calcio, favoreciendo la formación de cálculos urinarios de oxalato o fosfato cálcico, especialmente en razas predispuestas (ej. Schnauzer, Lhasa Apso, Shih Tzu).

3. Hipervitaminosis D: El exceso de vitamina D₃ puede causar toxicidad por calcitriol, resultando en resorción ósea excesiva, aumento de la absorción intestinal de calcio y fósforo y calcificación metastásica de órganos como riñones, pulmones y vasos sanguíneos. Los signos clínicos incluyen vómitos, anorexia, debilidad, poliuria, polidipsia, diarrea y pérdida de peso progresiva.

4. Desequilibrio calcio-fósforo:  La administración prolongada o no controlada puede alterar la relación fisiológica Ca:P (1.2–1.4:1), lo que interfiere con la mineralización ósea y puede causar osteodistrofia nutricional, especialmente en cachorros alimentados con dietas caseras inadecuadas.

5. Reacciones gastrointestinales leves: Ocasionalmente se observan náuseas, distensión abdominal o estreñimiento debido al efecto irritante local de las sales cálcicas o al cambio en la motilidad intestinal.

6. Alteraciones renales secundarias:  El exceso crónico de calcio y vitamina D₃ puede generar nefrocalcinosis, reducción de la tasa de filtración glomerular y daño tubular renal, manifestándose por poliuria, polidipsia y elevación de urea y creatinina séricas.

7. Interacciones metabólicas: Cuando se combina con alimentos o suplementos ricos en calcio, fósforo o vitamina D, puede potenciar los efectos adversos descritos anteriormente.

El uso de esta combinación mineral-vitamínica debe realizarse bajo indicación y control veterinario, ya que, aunque es segura en dosis fisiológicas, puede causar alteraciones metabólicas cuando existen enfermedades de base o una administración inapropiada.

1. Hipercalcemia: Contraindicado en perros con niveles séricos elevados de calcio, ya que la administración adicional de sales cálcicas o vitamina D₃ puede exacerbar la condición y causar signos como poliuria, polidipsia, anorexia, vómitos y letargo.

2. Hipercalciuria y nefrocalcinosis: No debe utilizarse en pacientes con aumento de la excreción renal de calcio o antecedentes de cálculos urinarios de oxalato cálcico o fosfato cálcico, debido al riesgo de formación de nuevos urolitos y daño renal.

3. Insuficiencia renal crónica o aguda: El calcio y fósforo contenidos pueden agravar la hiperfosfatemia y provocar desequilibrio calcio-fósforo, acelerando la mineralización de tejidos blandos y la progresión del daño renal.

4. Hipervitaminosis D: La vitamina D₃, al ser liposoluble, se acumula fácilmente en el organismo. Su exceso puede causar intoxicación por vitamina D, con hipercalcemia, calcificación de tejidos blandos, anorexia, vómitos, debilidad y poliuria. Por ello, está contraindicado en pacientes que ya reciben suplementos de vitamina D o dietas enriquecidas con este nutriente.

5. Enfermedades hepáticas graves: En cuadros donde exista disminución del metabolismo de la vitamina D, puede alterarse su conversión a la forma activa (calcitriol), modificando su eficacia o riesgo de toxicidad.

6. Alteraciones paratiroideas: Debe evitarse o usarse con extrema precaución en perros con hiperparatiroidismo primario o secundario, ya que puede agravar los desequilibrios de calcio y fósforo.

7. Hipersensibilidad individual: Aunque infrecuente, puede existir intolerancia o sensibilidad a alguno de los excipientes del preparado.

La administración de sales de calcio asociadas a vitamina D₃ se considera segura en hembras gestantes y lactantes, siempre que se realice bajo control veterinario y con dosis adecuadas. Esta combinación aporta los elementos esenciales para el mantenimiento del equilibrio calcio-fósforo, necesarios tanto para la formación ósea fetal como para la producción de leche materna.

Durante la gestación, el calcio y la vitamina D₃ contribuyen a la mineralización del esqueleto fetal y a la prevención de deficiencias minerales maternas. Sin embargo, la suplementación excesiva antes del parto puede disminuir la actividad de la parathormona (PTH) y reducir la capacidad del organismo para movilizar calcio óseo, aumentando el riesgo de hipocalcemia puerperal o eclampsia posparto. Por ello, se recomienda mantener una dieta equilibrada y comenzar la suplementación solo si existe una deficiencia diagnosticada o un aumento comprobado de las necesidades minerales.

Durante la lactancia, esta combinación ayuda a cubrir las altas demandas de calcio y fósforo necesarias para la secreción láctea, previniendo la hipocalcemia. No obstante, deben evitarse las dosis excesivas o combinaciones con otros suplementos cálcicos o alimentos enriquecidos, ya que pueden causar hipercalcemia, hipervitaminosis D o calcificación de tejidos blandos.

No se han reportado efectos teratogénicos, embriotóxicos ni fetotóxicos asociados a esta combinación cuando se usa correctamente. Tampoco se han descrito alteraciones en la fertilidad ni en la viabilidad de las crías. En cambio, el uso racional contribuye a un desarrollo fetal normal, adecuado crecimiento neonatal y prevención de la eclampsia posparto.

En conclusión, la combinación es segura y beneficiosa durante la gestación y lactancia, siempre que sea prescrita por un médico veterinario, con control de niveles séricos de calcio y fósforo, y administrada según las necesidades fisiológicas del animal.