Fentanilo inyectable: a) Para el dolor perioperatorio: la combinación de una dosis de ataque de 10 µg/kg IV seguida por una infusión IV a velocidad constante a 10µg/kg/hora puede servir de guía para el uso de fentanilo durante una anestesia general a los efectos de proporcionar analgesia en perros (Sano, Nishi¬mura y col., 2006). b) Dosis de ataque: 2-5µg/kg IV seguida por una infusión IV a velocidad constante de 2-5µg/kg/hora para el manejo del dolor; infusión a velocidad constante a 10-45µg/kg/hora para analgesia quirúrgica (Wagner, 2002). c) Para el dolor perioperatorio: 5-10µg/kg/h IV o por infusión a velocidad constante (Tranquilli, 2003). d) Para la inducción: 0,001-0,005 mg/kg IV. Para la reducción de la CAM (concentración anestésica mínima) durante la anestesia general: 10-45µg/kg/hora por infusión IV a velo¬cidad constante (Mama 2002b). Fentanilo transdérmico: Nota: hay una significativa variabilidad entre pacientes acerca de la respuesta del producto transdérmico. Cuando se lo utiliza como analgésico principal para el dolor posquirúrgico, se aconseja aplicar el parche previo a la cirugía, ya que se pueden necesitar muchas horas para alcanzar niveles 'terapéuticos'. Por lo general, en los perros se requieren 12-24 horas; en los gatos, unas 6-24 horas; mientras que en los caballos, 6 o más horas. En el Centro Médico Veterinario de la Universidad de Minnesota se ha usado el siguiente esquema de dosificación, adaptado de la información provista por la Dra. Lynelle Graham: 1) Elegir el paciente con cuidado, considerando que el parche de fentanilo solo puede no proporcionar suficiente analgesia. Los parches de fentanilo son efectivos para aliviar el dolor crónico, el dolor sordo y el dolor amplio inespecífico (peritonitis, pancreatitis, cáncer, tromboembolismo aórtico, oniquectomía, etc.). En caso de un dolor quirúrgico agudo o por traumatismo grave (fracturas, toracotomías, accidentes de tránsito/lesiones traumáticas/trauma craneano), la analgesia provista por un parche de fentanilo tiende a ser inadecuada. Por lo tanto, el parche sólo debe emplearse como una medida adyuvante para el alivio del dolor en estos pacientes. Si el animal tiene fiebre, no usar parches de fentanilo. 2) Elegir el tamaño del parche: PACIENTE DOSIS (Tamaño del parche) CONTENIDO DE FENTANILO perros pequeños (30 kg 100µg/hora 10 mg caballos: 350-500 kg 2x100µg/hora 20 mg cerdos: 17-25 kg 50-100µg/hora 5-10 mg ovejas 1-3 x 50µg/hora 5-15 mg cabras 50µg/hora 5 mg conejos 25µg/hora 2,5 mg (**) Estos pacientes pueden ser dosificados con ½ parche de 25 µg/h; para ello, se debe exponer sólo la mitad de la membrana a la piel del paciente (cubrir la otra mitad con cinta); NO CORTAR el parche por la mitad, ya que esto alterará la liberación de la droga y permitirá la evaporación del gel de alcohol-celulosa que contiene el fentanilo. Investigaciones actuales sugieren emplear un parche entero de 25 µg/hora en los pacientes sanos de este tamaño (por ej., ante fracturas, oniquectomía). Sin embargo, a los efectos de evitar la sedación, la dosis con 'medio parche' puede ser conveniente en pacientes pediátricos, gerontes y en gatos con enfermedades sistémicas y perros muy pequeños, pero esto es un punto controvertido. 3) Elegir el lugar de colocación del parche: CANINOS: tórax, área inguinal, áreas metatarsianas/carpianas, base de la cola (se ha usado el área cervical dorsal o lateral, pero no se podrá colocar luego una correa alrededor del cuello, si hay un parche de fentanilo en esa zona). FELINOS: cara lateral del tórax, área inguinal, áreas metatarsianas/carpianas, base de la cola (NO se recomienda el uso del área cervical ya que el parche tiende a no permanecer colocado). EQUINOS: cuello, antebrazo CERDOS, CONEJOS: lateral del tórax OVINOS, CAPRINOS: abdomen, área cervical Nota: el contacto directo del parche con una almohadilla térmica puede provocar un aumento significativo de la absorción de fentanilo y el riesgo de toxicidad. El parche debe mantenerse seco. Considerar los posibles sitios de tricotomía quirúrgica. 4) Realizar la tricotomía, pero sin rasurar. NO usar agentes depilatorios para la preparación del sitio. El área de tricotomía debe tener, como mínimo, 1 cm de margen alrededor del parche. 5) Limpiar el sitio con un paño húmedo y permitir que la piel se seque. Este paso es absolutamente necesario o el parche no se pegará a la piel. NO limpiar el área con alcohol ni con jabón quirúrgico; éstos pueden desengrasar la piel y alterar la absorción de la droga. 6) Colocar el parche sobre la piel y mantenerlo en el lugar con la palma de la mano durante 2-3 minutos. El calor de la mano ayudará a la adhesión con la piel. Si se omite este paso el parche se caerá. Si el parche no se adhiere por completo a la piel, el fentanilo no será absorbido en forma apropiada. 7) Cubrir el parche con un vendaje liviano o adhesivo transparente (por ej., Broclusive®, Johnson & Johnson, Arlington, TX). Si se elige el último, aplicar el parche de fentanilo tal como fue descrito. Colocar el aerosol adhesivo médico (Medical Adhesive®, Hollister, Libertyville, IL.) alrededor y sobre el parche. Ubicar el Bioclusive® sobre el sitio y ejercer presión con Firmeza. La tricotomía debe ser de tamaño suficiente como para que el Bioclusive® pueda adherirse al parche y a la piel. Si sólo puede adherirse al parche y al pelo, sin buena adherencia con la piel, el parche tenderá a desprenderse o correrse de lugar. 8) Rotular el sitio con el tamaño del parche (25, 50, 75 o 100 µg/hora), y la fecha y la hora de colocación. Los parches liberan niveles efectivos de fentanilo durante un lapso de hasta 5 días en los gatos, 3 días en los perros y 2 días en los caballos. Los parches pueden dejarse más tiempo, en especial en los perros; esta decisión debe ser tomada por el veterinario actuante. 9) Los posibles efectos colaterales incluyen bradicardia, depresión respiratoria, retención urinaria y constipación. Todos los pacientes con parches de fentanilo deben ser supervisados en forma apropiada. Si el animal desarrolla fiebre, considerar la extracción del parche. Si éste se deja en su lugar, el paciente debe ser controlado de cerca, ya que la velocidad de absorción de fentanilo puede aumentar. 10) Las personas que colocan o extraen el parche deben enjuagar sus manos con suavidad pero en forma completa, usando agua, a los efectos de eliminar cualquier residuo de la droga. No se debe utilizar jabón, limpiadores ni ningún tipo de solvente. Se pueden utilizar guantes quirúrgicos para colocar o extraer los parches, ya que puede ocurrir el contacto con la piel cuando se manejan los bordes adhesivos. 11) Descartar los parches usados en forma segura y efectiva.

Fentanilo inyectable: a) Para el dolor perioperatorio: 2-3 µg/kg IV más 2-3 µg/kg/ hora por infusión IV (Pascoe, 2000). b) Dosis de ataque de 1-3 µg/kg IV seguida por 1-4 µg/kg/hora en infusión IV a ritmo constante para el manejo del dolor; 10-30 µg/kg/hora en infusión IV a velocidad constante para analgesia quirúrgica (Wagner, 2002). c) Para el dolor perioperatorio: 2,5-5 µg/kg/hora IV o en infusión a velocidad constante (Tranquilli, 2003). d) Para inducción: 0,001-0,002 mg/kg IV. Para reducir la CAM durante la anestesia general: 10-20 µg/kg/hora en infusión IV a velocidad constante (Mama, 2002b). Fentanilo transdérmico: véase la sección correspondiente en perros.

• HURONES: Fentanilo inyectable: a) Dosis preoperatoria: 5-10 µg/kg IV; dosis intraoperatoria: infusión IV a velocidad constante a 10-20 µg/kg/hora junto con ketamina en infusión a velocidad constante (0,3-0,4 mg/ kg/hora); dosis posoperatoria: 2-5 µg/kg/hora junto con ketamina en infusión a ritmo constante (Lichtenberger 2006c). • CONEJOS/ROEDORES/PEQUEÑOS MAMÍFEROS: Fentanilo inyectable: a) Para el dolor perioperatorio: 5-20 µg/kg en bolo IV (30-60 minutos de duración de acción; causa sedación y depresión respiratoria) (Ivey y Morrisey, 2000). Fentanilo transdermico: a) En conejos, para el dolor posoperatorio: ½ parche pequeño (25 µg/hora) para un conejo de tamaño medio (3 kg) cada 3 días. No cortar el parche. (Ivey y Morrisey, 2000). b)Conejos: véase la sección correspondiente en perros. • EQUINOS: (Nota: droga clase 1 ARCI UCGFS) Fentanilo transdérmico: véase la sección correspondiente en perros. • OVINOS, CAPRINOS Y PORCINOS: Fentanilo transdérmico: véase la sección correspondiente en perros.